發(fā)布時(shí)間:2025-12-16 19:09:55 作者:試管專家

很多做試管嬰兒的不孕不育患者心里都有一個(gè)疑問,“既然要做試管嬰兒,嬰兒是技術(shù)家說不是做第三代的試管嬰兒比第二代要好?”其實(shí)并非如此,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉海英主任醫(yī)師接受記者采訪時(shí)表示,代更底適每一代試管嬰兒技術(shù)的比代適應(yīng)癥是不一樣的。“理論上,合用適合自己的看生才是最好的,并不是殖專說代數(shù)越高越好,這個(gè)觀念一定要深入人心才行。試管”

針對患者普遍存在的嬰兒“三代優(yōu)于二代、二代優(yōu)于一代”的技術(shù)家說認(rèn)知誤區(qū),劉海英主任醫(yī)師用生動(dòng)比喻闡釋技術(shù)差異:“第一代是代更底適‘自由戀愛’,精子卵子自然結(jié)合;第二代是比代‘包辦婚姻’,單精子顯微注射,合用第三代則是看生在二代基礎(chǔ)上進(jìn)行胚胎基因檢測。”
劉海英主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào),第三代技術(shù)應(yīng)用是有適應(yīng)癥的,僅針對地中海貧血等單基因遺傳病、夫婦一方或雙方染色體異常或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及高齡等,普通不孕患者無需盲目追求。
實(shí)際上,不同的試管嬰兒技術(shù)適用不同病癥。據(jù)劉海英介紹,第一代技術(shù)主要解決輸卵管梗阻、排卵障礙等問題;第二代則針對嚴(yán)重少弱畸精癥患者;第三代核心價(jià)值在于阻斷遺傳病傳遞。“舉例來說,夫婦雙方均為同一常染色體隱性疾病(例如:α地中海貧血,β地中海貧血等)的致病基因攜帶者,那么這類人群的子代會有1/4的風(fēng)險(xiǎn)患重型地貧;再比如說,夫婦中一方為常染色體顯性疾病(例如:多囊腎)的患者,這類人群的后代會有1/2的風(fēng)險(xiǎn)也患有此疾病。”
“目前,以廣東地區(qū)16%人群攜帶的地貧基因?yàn)槔ㄟ^胚胎基因篩查,可以阻斷重型地貧患兒出生。”劉海英主任醫(yī)師同時(shí)提醒,該技術(shù)僅適用于已知遺傳病,且需經(jīng)過嚴(yán)格遺傳咨詢。
“廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心的患者平均的年齡是34歲,不孕癥女性做試管嬰兒成功率隨著年齡的增長是逐漸下降的,這一點(diǎn)體現(xiàn)在35歲是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。”劉海英主任醫(yī)師給出專業(yè)數(shù)據(jù),“35歲前,優(yōu)質(zhì)囊胚移植成功率約60%,此后每年下降6-7個(gè)百分點(diǎn),38歲后降幅達(dá)10%。”
據(jù)統(tǒng)計(jì),小于35歲取卵6顆,獲得1個(gè)健康胚胎的概率為60%;39~40歲取卵10顆,獲得1個(gè)健康胚胎的概率為30%;而42~43歲時(shí),即便取16顆卵,獲得一個(gè)健康胚胎的概率僅為20%。
而且年齡越大,流產(chǎn)的幾率也越高。以胎兒染色體異常為例,在母親35歲后,胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)漲幅逐漸增大。年齡增加,非整倍性錯(cuò)誤更可能涉及兩條染色體或三條或更多條染色體。劉海英教授表示,女方年齡在35歲的時(shí)候,有60%-65%的胚胎染色體是正常的。而到了40歲,只有20%-30%的胚胎染色體正常。到了45歲,染色體正常的胚胎就只有10%左右了。這也就是為什么年齡大的女性妊娠率低、流產(chǎn)率高的原因。
“卵巢功能差,每次自然周期獲卵少,而且很難做成胚胎,還有無論哪種促排方案。首先卵巢里要有卵子,通過藥物讓其長大、成熟,所以,促排卵不是無中生有。”因此,劉海英主任醫(yī)師呼吁女性要重視生育規(guī)劃,“卵巢功能衰退不可逆,35歲后衰退明顯加速,即便是輔助生殖技術(shù)也無法突破生理規(guī)律。”
隨著國家生育支持政策落地,試管嬰兒費(fèi)用壓力有所緩解。劉海英主任醫(yī)師透露:“廣州職工醫(yī)保現(xiàn)已覆蓋取卵、胚胎培養(yǎng)及胚胎移植等核心環(huán)節(jié),第一代技術(shù)自費(fèi)部分約3萬元。”
她特別指出,促排卵藥物安全性的傳統(tǒng)擔(dān)憂正在被打破:“做試管嬰兒,如果一個(gè)自然周期只有一個(gè)卵,一個(gè)卵能形成胚胎的概率只有40%左右,成功率太低,因此,需要多取一些卵以保證有幾個(gè)胚胎,可供一次或者兩次甚至三次移植,這樣可以大大提高試管嬰兒的成功率。”同時(shí),她也指出,促排卵的藥物對女性身體的影響,其實(shí)是暫時(shí)一過性的。促排藥物僅喚醒“沉睡卵泡”,不會導(dǎo)致卵巢早衰。
對于反復(fù)胎停患者,劉海英主任醫(yī)師建議進(jìn)行胚胎染色體、內(nèi)膜容受性等多維度排查;針對多囊患者則強(qiáng)調(diào):“體重控制比急于試管更重要,BMI低于25可顯著改善妊娠結(jié)局。”
據(jù)院方透露,該院生殖中心作為國內(nèi)最早開展輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)之一,自1989年誕生廣東省首例試管嬰兒以來,已累計(jì)幫助數(shù)萬家庭圓夢。專家提醒,生育問題需科學(xué)對待,切忌盲從網(wǎng)絡(luò)信息,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)評估。
文|記者 張華 圖|受訪者提供