本期專家：謝鐵男

　　副教授、試管嬰兒副主任醫(yī)師，試管嬰兒碩士生導(dǎo)師。你懂多少現(xiàn)任吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，試管嬰兒吉林省人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制專家委員會(huì)委員，試管嬰兒就職于吉林大學(xué)第一醫(yī)院生殖中心·產(chǎn)前診斷中心。你懂多少

　　關(guān)于試管嬰兒，試管嬰兒這幾個(gè)坑別跳

　　求證1：試管嬰兒，試管嬰兒想做就能做？你懂多少

　　謝鐵男：盡管現(xiàn)在很多患有不孕不育癥的夫婦都通過做試管嬰兒得到了寶寶，可是試管嬰兒試管嬰兒并不是所有人都可以做，也不是試管嬰兒所有的人都適合做，做試管嬰兒需要滿足很多條件，你懂多少一般說來，試管嬰兒男女雙方都要有生育能力，試管嬰兒但精子無法正常成功進(jìn)入子宮，與卵子結(jié)合成受精卵使女方受孕的人，才能做試管嬰兒。另外，女方的卵巢功能正常，可以產(chǎn)生成熟的健康卵子，這是做試管嬰兒的重要條件之一。

　　女方的子宮也需要是正常的，其子宮內(nèi)膜要有生理性周期變化，可以接受胚胎移植這床、生長(zhǎng)。女方的身體狀況必須能夠接受妊娠和分娩。男方要有健康的精子，這也是試管嬰兒的重要條件之一，如精液常規(guī)檢查結(jié)果顯示男方精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子，則可以選擇做試管嬰兒。如無精子或無可用精子，則需要從精子庫(kù)獲得精源，選擇做供精試管嬰兒。

　　求證2：試管嬰兒，想要幾個(gè)就要幾個(gè)？

　　謝鐵男：在做試管嬰兒時(shí)，為了保證成功率，醫(yī)生往往在母體子宮里移植2個(gè)胚胎。有的時(shí)候，雖然醫(yī)生移植了1個(gè)胚胎，但有的卵子受精后會(huì)分裂形成兩個(gè)胎兒，所以，雙胞胎發(fā)生率明顯提高。另外，如果做試管嬰兒的女方年齡在35歲以上，醫(yī)生會(huì)移植3個(gè)胚胎。如果胚胎都存活并且健康，那么，就會(huì)出現(xiàn)三胞胎。

　　因此，通過試管嬰兒技術(shù)出現(xiàn)多胞胎的可能性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然受孕。但是，多胞胎并不見得好，多胞胎往往給受孕者及孩子帶來生命危險(xiǎn)。多胎妊娠容易引起妊娠期高血壓疾病，如妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破及早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等等。

　　求證3：試管嬰兒，生男生女隨便選？

　　謝鐵男：不少做試管嬰兒的不孕不育患者，希望做試管嬰兒時(shí)可以選擇寶寶的性別。試管嬰兒技術(shù)中有一項(xiàng)叫PGD(胚胎移植前診斷)的技術(shù)，是可以做性別鑒定的，但這種技術(shù)并不是為所有做試管嬰兒者服務(wù)的。

　　PGD技術(shù)僅限于有遺傳性疾病的患者，為了優(yōu)生，對(duì)他們精、卵形成的胚胎，在放入子宮前，取出胚胎中的一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行基因和染色體檢查。如果遺傳性疾病與性別有關(guān)，如血友病，男性發(fā)病，女性為攜帶者，女性本人不發(fā)病，那就要進(jìn)行胚胎的性別篩選，避免病兒出生。如果僅僅是為了生男孩或女孩，則完全沒有必要做PGD檢查，也不允許做這種檢查。PGD的檢查是為了達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，避免病兒出生，我國(guó)法律禁止非法選擇胎兒性別，試管嬰兒也同樣。

　　求證4：試管嬰兒和正常懷孕出生的孩子不一樣？

　　謝鐵男：從發(fā)明試管嬰兒技術(shù)到現(xiàn)在，才有近40年的時(shí)間，由于時(shí)間較短，采用試管嬰兒技術(shù)出生的孩子們還在成長(zhǎng)過程當(dāng)中，因此，目前無法判定試管嬰兒和正常懷孕出生的孩子在壽命、疾病譜等方面是否存在差異。從目前監(jiān)測(cè)的結(jié)果看，試管嬰兒和正常懷孕出生的孩子在智力、身高、體重以及發(fā)育狀況等方面，沒有較大區(qū)別。

　　求證5：現(xiàn)有三代試管嬰兒技術(shù)，一代更比一代強(qiáng)？

　　謝鐵男：患者會(huì)習(xí)慣性地這樣認(rèn)為，如同手機(jī)或電腦一樣，試管嬰兒技術(shù)也是一代比一代好，其實(shí)完全不是。三代試管嬰兒并非技術(shù)水平的不同，而是針對(duì)使用人群的不同。第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于女方輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等引起的不孕。二代試管嬰兒技術(shù)主要適用于嚴(yán)重的少弱精癥及部分無精子癥患者。第三代試管嬰兒技術(shù)主要適用于有特殊遺傳病的患者。選擇哪種試管嬰兒技術(shù)，完全取決于患者不同的病情，適合哪種就應(yīng)選擇哪種。因此，試管嬰兒技術(shù)一代更比一代強(qiáng)的說法是錯(cuò)的。

　　關(guān)于試管嬰兒，這些問題你得知道

　　1.做試管嬰兒，費(fèi)用大約是多少？

　　謝鐵男：做試管嬰兒的費(fèi)用包括術(shù)前化驗(yàn)檢查、超促排卵及排卵監(jiān)測(cè)、取卵手術(shù)費(fèi)用、體外授精及胚胎移植、胚胎冷凍保存、黃體支持費(fèi)用等等，一般來說，一代試管嬰兒花費(fèi)在30000元左右；二代試管嬰兒花費(fèi)在32000元左右；供精試管花費(fèi)約在40000元左右。

　　2.試管嬰兒的成功率有多大？

　　謝鐵男：目前國(guó)內(nèi)平均成功率約為40-60%。

　　3.做試管嬰兒，夫妻雙方須準(zhǔn)備哪些證件？

　　謝鐵男：夫妻雙方要出示雙方身份證和夫妻雙方結(jié)婚證，生育第三胎須開具再生育準(zhǔn)生證。另外，如果女方為農(nóng)村戶口，再生育準(zhǔn)生證上須加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育專用章；女方是城鎮(zhèn)戶口的，再生育準(zhǔn)生證上須加蓋街道辦事處計(jì)劃生育專用章。再生育準(zhǔn)生證上要填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道計(jì)劃生育部門辦公電話，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道計(jì)劃生育部門辦公人員要簽名或蓋章。特別注意的是，治療期間的建病歷日、取卵日和移植日，要攜帶兩證或三證（第三胎）原件。

　　4.做試管嬰兒前，夫妻雙方都得做哪些準(zhǔn)備？

　　謝鐵男：試管嬰兒夫婦雙方要做身體檢查：首先要對(duì)男女雙方的身體做全面檢查，排出一些傳染性疾病和遺傳性疾病。其次，要對(duì)女方做一個(gè)排卵是否正常的檢查，以及子官內(nèi)膜和一些婦科常理的檢查，更要對(duì)母體的溫度做一個(gè)為期三個(gè)月的觀察，這個(gè)溫度表，患者可以在家里提前準(zhǔn)備做好，以免耽誤手術(shù)的最佳時(shí)間。

　　男方也要做一個(gè)精液方面的正常檢查。另外，在做手術(shù)之前，男女雙方一定要遵循醫(yī)生的囑咐，尤其是女性不能亂服用藥物，也不能亂吃什么食物，每天要堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)，保持母體的正常；男方一定要注意不能喝酒抽煙，以免影響手術(shù)的成功率和手術(shù)質(zhì)量。

　　5.做試管嬰兒后，女方應(yīng)該注意哪些問題？

　　謝鐵男：試管嬰兒移植后要注意靜養(yǎng)休息、減少運(yùn)動(dòng)量、避免性生活。試管嬰兒移植后，女方需要靜臥48小時(shí)，盡量少翻身和起床。如果翻身側(cè)臥，角度必須小于45度。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不能洗澡。懷孕后洗澡以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免感染。懷孕期間不要從事體力勞動(dòng)和搬東西、提重物，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。

　　可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可以多吃瘦肉、魚類、禽蛋等蛋白質(zhì)豐富的食物，蔬菜水果也要多吃。不宜進(jìn)食生冷、辛辣刺激的食物。多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，避免便秘。禁止性行為，以免誘發(fā)子宮收縮，影響受精卵著床。在胚胎移植后，盡量保持平和的心態(tài)。給胚胎一個(gè)安靜放松的身體環(huán)境，對(duì)其著床生長(zhǎng)有幫助。留意天氣變化，適當(dāng)添減衣服，盡量不要生病，避免影響受精卵發(fā)育。