發(fā)布時(shí)間:2025-12-11 03:59:15 作者:試管專(zhuān)家

隨著現(xiàn)代人生活壓力的加大、婚育年齡的嬰兒后移,以及環(huán)境污染的基本干擾,客觀上導(dǎo)致了人類(lèi)生育困難逐漸增加;國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)表明,程樣約10-15%的試管夫妻試孕超過(guò)1年不成功。
作為華南地區(qū)規(guī)模最大以及診療項(xiàng)目最齊全的嬰兒生殖中心之一,中山六院生殖中心每年為大約7000例次的基本患者實(shí)施“試管嬰兒”技術(shù)以幫助這些就診朋友實(shí)現(xiàn)生育寶寶的愿望。那么究竟什么是程樣“試管嬰兒”,相關(guān)診療的試管基本過(guò)程是怎樣的呢?

自然受孕的過(guò)程,是嬰兒在夫妻生活后,男方排出的基本精子游過(guò)陰[和諧]道、宮頸、程樣子宮,試管最后在輸卵管與女方的嬰兒卵子相遇并結(jié)合形成受精卵,受精卵緩慢進(jìn)入子宮著床生長(zhǎng)為胎兒;以上的基本每一個(gè)步驟出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致最終的生育困難,比如精子數(shù)量太少或活力不足、女方宮頸難以穿過(guò)、排卵障礙或輸卵管不通暢,等等。試管嬰兒的本質(zhì),就是把精子卵子結(jié)合的過(guò)程轉(zhuǎn)移到專(zhuān)門(mén)的胚胎培養(yǎng)室中完成:男方排出精子----女方抽取出卵子----在體外結(jié)合成胚胎----移植入女方子宮(體內(nèi))。

在這個(gè)過(guò)程之中,究竟夫妻雙方都要經(jīng)歷哪些診療步驟呢?
1、基本檢查:
男方:檢查精[和諧]液,確認(rèn)有足夠的精子可用于助孕,對(duì)于那些精子數(shù)量、活力或功能異常的情況,至少要保證可用精子的數(shù)量能滿足“第二代試管”的需要。
女方:婦科超聲、抽血查性激素、輸卵管造影,確認(rèn)女方是否有接受“試管”助孕的必要,評(píng)估卵巢功能及子宮發(fā)育情況。
雙方:常見(jiàn)的傳染病、遺傳、免疫相關(guān)檢查,避免由于感染、染色體異常等因素降低助孕的成功率或影響后代的健康。
根據(jù)以上檢查結(jié)果是否存在異常而采取相應(yīng)的治療措施。
2、女方促排卵:
意義:育齡期女性一般每個(gè)月會(huì)形成1-2枚成熟卵子,而在“試管”過(guò)程中,每枚卵子的受精概率是60-80%,受精結(jié)合形成胚胎后,每枚優(yōu)質(zhì)胚胎植入子宮后著床生長(zhǎng)的概率大約1/3;由此可知,每個(gè)月自然形成的1-2枚成熟卵子,從概率推算,往往是不足以完成整個(gè)“試管”過(guò)程的。因此,國(guó)內(nèi)外大部分的生殖中心在實(shí)施“試管”時(shí),對(duì)于卵巢功能基本正常的女性,都會(huì)通過(guò)使用促排卵藥物增加獲取的卵子數(shù)量,以滿足助孕需要(一般期望獲卵數(shù)在8-12個(gè)左右)。
過(guò)程:根據(jù)女方卵巢功能以及對(duì)藥物敏感程度的差異,生殖中心會(huì)設(shè)計(jì)出不同的用藥方案,如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑、微刺激等,不同的方案本身并無(wú)優(yōu)劣之分,只與患者的卵巢和子宮情況有關(guān),不同方案的用藥時(shí)間、療程也各有差異,促排卵藥物注射約6-11天,一般每天打一針。促排卵藥物注射期間,須按要求定期回院抽血、復(fù)查B超3-5次,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。
3、精卵結(jié)合:
取卵:當(dāng)B超觀察到女方卵子已經(jīng)生長(zhǎng)成熟后,將安排實(shí)施取卵手術(shù),常規(guī)在短暫的全身麻醉下進(jìn)行(一般不超過(guò)10分鐘),取卵用的穿刺針很細(xì),術(shù)后一般會(huì)有輕微的陰[和諧]道出血和腹痛,大部分患者都是可以忍受的。
結(jié)合:男方排出的精子經(jīng)過(guò)洗滌、篩選后,將添加到取出的卵子周?chē)尵炎匀唤Y(jié)合(一代試管);如果出現(xiàn)活動(dòng)精子非常少、卵子成熟障礙等難以自然結(jié)合的情況,則會(huì)把篩選出的精子直接注射入卵子內(nèi)以實(shí)現(xiàn)精卵結(jié)合(二代試管)。
4、胚胎移植與冷凍:
移植:常規(guī)安排在精卵結(jié)合后的3天或5天,將1-2枚胚胎通過(guò)一根細(xì)管送入子宮,植入前將對(duì)胚胎發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià),選取發(fā)育過(guò)程更接近自然狀態(tài)的胚胎優(yōu)先植入,一般情況下,植入第5天囊胚后的妊娠率會(huì)高于第3天胚胎。
冷凍:植入1-2枚胚胎后如果還有其它可利用的胚胎,或女方身體情況暫時(shí)不適合植入胚胎時(shí),將會(huì)把暫時(shí)不安排移植的胚胎冷凍保存起來(lái),可在將來(lái)重新安排移植。
5、黃體支持與驗(yàn)孕:
用藥:女方在胚胎移植后常規(guī)會(huì)使用黃體酮、雌激素等藥物維持內(nèi)分泌環(huán)境處于一個(gè)適宜胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的狀態(tài),也可能根據(jù)前期的免疫相關(guān)檢查決定是否添加阿司匹林、潑尼松、低分子肝素等藥物改善子宮對(duì)胚胎的接受程度。
驗(yàn)孕:常規(guī)在胚胎移植后的12-14天抽血驗(yàn)孕,驗(yàn)孕陽(yáng)性后的2-3周B超檢查了解胚胎發(fā)育情況,情況一切順利時(shí)后續(xù)將轉(zhuǎn)往產(chǎn)科辦理產(chǎn)檢建檔等手續(xù)。
以上就是“試管嬰兒”的基本診療過(guò)程,總體而言是一種創(chuàng)傷和痛苦相對(duì)較小的治療,很多就診朋友的憂慮其實(shí)主要來(lái)自于對(duì)未知的恐懼,以及不孕不育本身對(duì)家庭和個(gè)人帶來(lái)的沉重壓力。當(dāng)然,“試管”每次須要花費(fèi)3-5萬(wàn),而且,雖然隨著診療技術(shù)的進(jìn)步助孕成功率不斷提高,但目前世界范圍內(nèi)總體的“試管”妊娠率依舊在50%附近徘徊,耗費(fèi)時(shí)間金錢(qián)以后不能收獲一個(gè)期待的結(jié)果無(wú)疑是對(duì)就診夫婦的折磨。
希望借助網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)能為有助孕需求的朋友提供更多有用的信息,后續(xù)還將作更多相關(guān)的科普,藉以讓就診朋友的“試管”之路走得更明白一些,也更順利一些。祝那些有需要的朋友早日實(shí)現(xiàn)生育寶寶的愿望。
中六生殖 張靖
2021-3-27