發(fā)布時(shí)間:2025-12-10 20:51:07 作者:試管專(zhuān)家

影響試管嬰兒人群最終妊娠的因素有很多,比如年齡、兒醫(yī)胚胎質(zhì)量、生為什讓宮腔環(huán)境、腔鏡身體內(nèi)分泌等等,做試做宮其中最關(guān)鍵的管嬰是胚胎質(zhì)量和宮腔環(huán)境。
試管嬰兒治療過(guò)程中,兒醫(yī)有不少患者能夠獲得質(zhì)量不錯(cuò)的生為什讓優(yōu)質(zhì)胚胎,但移植后卻不著床,腔鏡這可能與宮腔環(huán)境異常有關(guān)。做試做宮此時(shí),管嬰宮腔鏡就派上用場(chǎng)了。兒醫(yī)


宮腔鏡就是生為什讓用液體(生理鹽水加甘露醇液)使宮腔充盈,在宮腔里放個(gè)冷光源,腔鏡直接觀察或者通過(guò)攝像監(jiān)視屏幕,把宮腔或?qū)m頸管里的圖像放大顯示。

大多數(shù)宮腔和宮頸管病變都可以在宮腔鏡下看得清楚,不但能做出診斷,還能同時(shí)治療。所以,做宮腔鏡不僅是一種檢查方法,也是一種手術(shù)治療方法。
有文獻(xiàn)報(bào)道,1000 例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查,結(jié)果提示:宮腔正常占 62%、子宮內(nèi)膜息肉占 32%、粘膜下肌瘤占 3%、宮腔粘連占 3%。宮腔粘連的患者,呈增加趨勢(shì)。
既往試管嬰兒失敗患者,進(jìn)行宮腔鏡檢查,結(jié)果提示:子宮內(nèi)膜異常占 84.21%(對(duì)照組為 48.89%),包括宮腔粘連 36.84%、不規(guī)則增生 28.95%、子宮內(nèi)膜息肉 13.16%。
試想一下,我們把好不容易獲得優(yōu)質(zhì)胚胎,放在了充滿(mǎn)問(wèn)題的子宮內(nèi)膜上,著床率勢(shì)必會(huì)不盡如人意。
而行宮腔鏡檢查和治療,醫(yī)生可以將病灶摘除或進(jìn)行針對(duì)性地處理。做宮腔鏡的同時(shí),還會(huì)做一個(gè)子宮內(nèi)膜的診刮術(shù)。醫(yī)生會(huì)取一些子宮內(nèi)膜做化驗(yàn),內(nèi)膜病理加內(nèi)膜免疫組化,以判斷是否有子宮內(nèi)膜炎(有些人內(nèi)膜表現(xiàn)無(wú)異常,但內(nèi)膜免疫組化會(huì)提示有內(nèi)膜炎)。
總得來(lái)說(shuō),宮腔鏡檢查和治療,能改善宮腔環(huán)境,為胚胎著床創(chuàng)造良好的條件,從而提高妊娠率。
另外,既往相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,試管嬰兒助孕前行宮腔鏡檢查治療,能夠增加子宮內(nèi)膜容受性,使胚胎易于種植,從而提高臨床妊娠率。
原因可能是,檢查時(shí)膨?qū)m液對(duì)宮腔的沖刷作用,以及機(jī)械刺激使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短時(shí)改變,促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子。
宮腔鏡檢查并非人人都需要做,但如果你符合以下任何一種情況,那么我們建議您做宮腔鏡檢查,排出宮腔病。
超聲等影像學(xué)檢查,提示子宮內(nèi)膜異常可能:如子宮內(nèi)膜回聲不均勻、子宮內(nèi)膜偏厚或偏薄、子宮內(nèi)膜形態(tài)不佳、子宮畸形可疑等。
有宮腔器械手術(shù)史,如曾行診刮、人工流產(chǎn)或鉗刮、清宮等手術(shù)。
子宮內(nèi)膜炎可疑病史,如產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、盆腔炎病史包括輸卵管積水病史等。
胚胎較為珍貴的高齡女性。高齡女性尤其是年齡大于 40 歲的女性,每一枚胚胎都來(lái)之不易。如果可移植的胚胎比較少,非常珍貴,我們建議在移植之前,先做宮腔鏡評(píng)估一下宮腔的環(huán)境,從而避免浪費(fèi)胚胎。
反復(fù)早期自然流產(chǎn)或者生化妊娠。
不明原因的 2 次及以上胚胎移植失敗者。
術(shù)前:擬行檢查者,月經(jīng)干凈后禁止性生活;最佳檢查時(shí)間為月經(jīng)干凈后 3-7 天;術(shù)前需要檢查:肝炎系列、艾滋、梅毒,心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng),白帶常規(guī)。
術(shù)后:禁止性生活、盆浴至少 2 周;適當(dāng)給予抗生素口服;少量陰道出血者,屬于正常現(xiàn)象,若陰道出血增多,應(yīng)到院治療。