發布時間:2025-12-10 21:30:48 作者:試管專家

蘭州大學第一醫院主任醫師 石馨
第三代試管嬰兒技術,全稱是試管胚胎植入前遺傳學檢測(PGT),指在體外受精技術的嬰兒基礎上,在胚胎植入子宮之前,技術檢測其是不萬否有遺傳缺陷,挑選健康的第代胚胎植入子宮的技術。第三代試管嬰兒技術能夠阻斷家族遺傳病基因傳遞給下一代,試管像一把破除遺傳魔咒的嬰兒“神劍”,是技術那些飽受遺傳病困擾、反復流產家庭的不萬“福音”。


對于偶發的第代自然流產,胚胎染色體因素占到50%-60%,試管這就是嬰兒大自然“優勝劣汰”的法則,但對于反復妊娠丟失,技術往往不會每次妊娠都出現胚胎染色體異常,不萬這種概率太低。

那么一次胚胎停育有必要做流產物染色體嗎?
我接觸的一位患者有著意想不到的妊娠經歷。很感謝她的第一位醫生堅持讓她在出現第一次胎停,就做了流產物染色體檢查,這樣可以排除胚胎染色體異常引起流產的原因,進而引導我們去檢查引起妊娠丟失的其他原因。
這位患者23歲結婚, 25歲時順利自然生育一個健康女孩,隨后放環4年,30歲那年取環備孕二胎。孕前輸卵管造影檢查發現,輸卵管不全梗阻,在30歲及32歲時做了2次腹腔鏡手術。手術后1年多仍沒有懷孕,34歲時開始踏入試管嬰兒之路。
經過了常規的試管嬰兒術前檢查,進入促排卵、取卵、胚胎移植……第一次移植后她就順利懷孕了,HCG、雌激素、孕酮水平都不錯,很快到了做一超的時間,順利過關,可是在移植后42天時不幸出現了胚胎停育。經過醫生的解釋和勸說,這位患者接受了做流產物的染色體檢查,檢查結果是胚胎染色體正常。休息2月后患者繼續努力又移植了第二次,可依然出現了胎停育,流產物組織的染色體檢查結果依然是正常的。就這樣她移植4次,4次都是正常染色體的胚胎出現了停育。
這位患者很苦惱,也失去了再做試管的信心。回家后沒想到居然自然懷孕了,懷孕后又出現宮外孕,切除了右側輸卵管。休息半年后,患者再次自然懷孕,可不幸再次降臨在她的身上,這次的宮外孕讓她失去了左側輸卵管。
雙側輸卵管的切除,燃起了她再次移植胚胎的決心。
我們又仔細分析了她的病情:她曾生育了一個健康孩子,但在生育二胎過程中出現了4次試管嬰兒成功懷孕后發生妊娠丟失,每一次都做了流產物染色體檢查,胎兒染色體都是正常的。那我們給她做三代試管嬰兒可以解決她反復妊娠丟失的問題嗎?顯然是不行的,因為三代試管嬰兒主要是為了解決胚胎染色體遺傳基因異常的問題,篩選掉異常的胚胎,再植入到女性體內。這位患者的情況顯然不是因為胎兒染色體異常、不是優勝劣汰導致的,問題一定是出在了母體或者其他方面。因為引起妊娠丟失的原因很多,包括遺傳學因素、解剖學因素、內分泌及代謝因素、免疫學因素,易栓癥、感染性因素、環境因素、不明原因等。
經過檢查,發現她的狼瘡抗凝物比值,抗心磷脂抗體以及抗β2糖蛋白1抗體均是陽性,最后診斷為產科抗磷脂綜合征(OAPS)。但遺憾的是,盡管經過免疫調節劑以及抗凝抗栓治療,她的第五次試管嬰兒仍然在28周多的時候發生死胎,且胎兒存在發育遲緩。39歲時,她再次找到我們,要求第6次移植胚胎。這次我們提前三個月使用了免疫調節劑,并加大抗凝抗栓治療,終于在她41歲生日前一天,順利生育了第二個健康的寶寶。
通過這個病例,希望大家正確認識反復妊娠丟失的原因不止是胎兒因素一種原因,三代試管嬰兒也不是解決反復妊娠丟失的靈丹妙藥,建