發(fā)布時(shí)間:2025-12-13 21:11:40 作者:試管專家

第三代試管嬰兒俗稱PGD/PGS,專業(yè)素語(yǔ):胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查,解析指在IVF-ET的第代的科胚胎移植前,取胚胎的試管識(shí)建遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析,診斷是嬰兒議收否有異常,篩選健康胚胎移植,普知防止遺傳病傳遞的全面方法。第三代試管嬰兒是解析目前最為先進(jìn)的試管嬰兒技術(shù)。相比前兩代試管嬰兒,第代的科可以讓試管嬰兒胚胎避免遺傳病。試管識(shí)建

檢測(cè)物質(zhì)取4~8個(gè)細(xì)胞期胚胎的嬰兒議收1個(gè)細(xì)胞或受精前后的卵第一二極體。取樣不影響胚胎發(fā)育。普知檢測(cè)用單細(xì)胞DNA分析法,全面一是解析聚合酶鏈反應(yīng)(PCR),檢測(cè)男女性別和單基因遺傳病;另一種是第代的科熒光原位雜交(FISH),檢測(cè)性別和染色體病。第三代試管嬰兒技術(shù)可以進(jìn)行性別選擇,但只有當(dāng)子代性染色體有可能發(fā)生異常并帶來(lái)嚴(yán)重后果時(shí),才允許進(jìn)行性別選擇。
最新的第三代試管嬰兒技術(shù)能排除基因缺陷,對(duì)付遺傳疾病。以地中海貧血為例,夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者,那么有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子,同時(shí)也有1/4的幾率生出健康的孩子。此時(shí)要做的就是通過(guò)技術(shù)手段挑出這“健康的1/4”。
正常懷孕的婦女體內(nèi)只有一個(gè)胚胎,可是通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù),能一次產(chǎn)生多個(gè)胚胎。在胚胎發(fā)育的第三天,醫(yī)務(wù)人員會(huì)從每個(gè)胚胎中都挑出一個(gè)細(xì)胞來(lái)進(jìn)行檢測(cè),選出健康的那個(gè)胚胎,再移植到女性的體內(nèi)。因此,第三代技術(shù)也叫做胚胎移植前遺傳學(xué)診斷。
1989年,Handyside AH首先將PGD成功應(yīng)用于臨床,用PCR技術(shù)行Y染色體特異基因體外擴(kuò)增,將診斷為女性的胚胎移植入子宮獲妊娠成功。開(kāi)初的PGD都是用PCR或FISH檢測(cè)性別,選女性胚胎移植,幫助有風(fēng)險(xiǎn)生育血友病A、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等X連鎖遺傳病后代的夫婦妊娠分娩出一正常女?huà)搿5催z傳規(guī)律,此法無(wú)疑否定健康男孩的出生,而允許攜帶者女孩繁衍,并不能切斷致病基因的傳遞。
1992年,美國(guó)首先報(bào)道用PCR檢測(cè)囊性纖維成功,并通過(guò)胚胎篩選,誕生了健康嬰兒。之后,α-1-抗胰島素缺乏癥、色素沉著視網(wǎng)膜炎等多種單基因遺傳病的PGD檢測(cè)方法建立,PGD進(jìn)入對(duì)單基因遺傳病的檢測(cè)預(yù)防階級(jí)。
1993年,以后,由于晚婚晚育使大齡產(chǎn)婦人數(shù)增多,而45歲以上的婦女染色體異常率高、自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒,于是PGD的工作熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了對(duì)染色體病的檢測(cè)預(yù)防,檢測(cè)用FISH。由于取樣多用第一極體,篩選出的為未授精卵,須進(jìn)行單精子胞漿內(nèi)注射,待培養(yǎng)發(fā)育成胚胎后移植。
“第三代試管嬰兒”是一個(gè)俗稱,以往的學(xué)名叫做“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷”,是對(duì)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的染色體病和基因病的父母,進(jìn)行胚胎學(xué)的遺傳學(xué)診斷,簡(jiǎn)稱“PGD”。隨著技術(shù)的發(fā)展,PGD技術(shù)開(kāi)始用于改善試管嬰兒的成功率,對(duì)“正常”父母的胚胎進(jìn)行篩查,即“植入前胚胎非整倍體篩查”,簡(jiǎn)稱“PGS”。
概念上的簡(jiǎn)單區(qū)分“PGD”和“PGS”的方法是,PGD主要針對(duì)夫妻雙方或者之一存在遺傳性缺陷或者為遺傳性缺陷攜帶者,而PGS針對(duì)的夫妻雙方?jīng)]有明確的遺傳缺陷。
PGD
染色體是細(xì)胞核中載有遺傳信息(基因)的物質(zhì),而PGD可對(duì)單個(gè)基因進(jìn)行篩查,排除單基因遺傳病,適合準(zhǔn)父母任一方已檢出有染色體問(wèn)題,尤其是單基因遺傳病如紅綠色盲、白化病等。
PGS
是第三代試管嬰兒的基礎(chǔ)技術(shù),默認(rèn)的檢查選項(xiàng)。對(duì)23對(duì)染色體數(shù)目進(jìn)行篩查,排除三體或者單體,數(shù)量異常導(dǎo)致的遺傳病有上百種,典型的如21三體即先天愚型(或唐氏綜合癥)、18三體(愛(ài)德華癥)、 13三體綜合癥(帕套癥)、 5p綜合癥(貓叫綜合征)、特納氏綜合征、克氏綜合癥、兩性畸形等,所以,第三代試管嬰兒中的PGS廣泛適合于有需求的準(zhǔn)父母。
NGS
可同時(shí)進(jìn)行染色體數(shù)目及形態(tài)的檢測(cè),優(yōu)點(diǎn)是通量大,精度高,可檢查疾病多,檢查結(jié)果出來(lái)快,缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。
另有一些針對(duì)不同適應(yīng)征而命名的新叫法“PGT(細(xì)分PGT-SR、PGT-M、PGT-A)”
1、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥;
2、女方排卵困難;
3、要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況,會(huì)影響到精子和卵子的結(jié)合,影響最終受孕;
4、少精、弱精患者。對(duì)于男方有少精、弱精癥患者,通過(guò)藥物不能有效治療的,可做試管嬰兒;
5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭,也可做試管嬰兒;
6、免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。
臨床資料顯示,每個(gè)地方的試管嬰兒的費(fèi)用都不盡相同,有些因年齡和身體條件問(wèn)題,在試管過(guò)程中可能會(huì)遇到一些額外的情況,所以費(fèi)用也會(huì)有比較大的差異。
1、術(shù)前檢查費(fèi)用
術(shù)前檢查是必做的,而且也是非常重要的,檢查是為了排除不利于試管的因素。高齡試管夫妻中,不少女性通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的輸卵管積水、甲狀腺功能異常,或者宮腔內(nèi)環(huán)境異常等問(wèn)題,這些都會(huì)影響到后續(xù)的試管操作,需提前進(jìn)行處理,費(fèi)用自然也會(huì)額外增加。
2、促排卵費(fèi)用
一般來(lái)說(shuō),育齡期的女性比較年輕,卵巢儲(chǔ)備功能也比較好,應(yīng)用少量的藥物就能達(dá)到理想的促排效果,而高齡女性的卵巢功能通常都比較差,可能需要大劑量的藥物來(lái)進(jìn)行促排,或者是需要多次促排才能獲得合適數(shù)量的卵子,所以費(fèi)用也會(huì)增加。
3、胚胎培養(yǎng)費(fèi)用
高齡男性患上重度的少、弱精癥的比較多,導(dǎo)致精子和卵子不能自由結(jié)合,需要借助單精子顯微注射技術(shù)幫助受精,也就是二代試管嬰兒,所以相對(duì)一代試管嬰兒要高一些。
4、胚胎移植費(fèi)用
高齡夫妻做試管成功幾率也不同,有些夫妻一次移植就獲得了妊娠,有些夫妻可能需要兩三次或者多次移植才能順利懷孕生子,費(fèi)用也會(huì)增加。
影響費(fèi)用有以下幾個(gè)因素:
1、手術(shù)有好幾個(gè)治療周期,而每個(gè)周期的費(fèi)用是不一樣的,另外治療前還有檢查的費(fèi)用,所以具體的費(fèi)用各個(gè)地方也是不一樣的。
2、即使試管嬰兒成功,但后期還是會(huì)有費(fèi)用,后期治療取決于治療的周期數(shù),越早成功總費(fèi)用就越低。因此,開(kāi)始不能確定具體的費(fèi)用,首先對(duì)成功率做個(gè)預(yù)估才能預(yù)測(cè)大概的費(fèi)用,選擇成功率高的醫(yī)院治療,費(fèi)用相對(duì)花的也少。
3、對(duì)于外地的夫婦,旅行和住宿都應(yīng)該計(jì)算在內(nèi),治療周期長(zhǎng)的在這方面的花費(fèi)也多,所以說(shuō)選擇距離自己近的醫(yī)院在這方面到可以減少費(fèi)用,但要保證試管嬰兒的成功率。成功率低了,所花費(fèi)的費(fèi)用和對(duì)自身的傷害是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于租住的費(fèi)用,醫(yī)院的水平低,治療周期就長(zhǎng),隨著治療周期的增加,每增加一次妊娠就會(huì)降低其成功率,因而費(fèi)用就會(huì)再次攀升。因而要慎重選擇,謹(jǐn)慎對(duì)待。
國(guó)內(nèi)外第三代試管嬰兒的價(jià)格,大概是:
美國(guó):大約需要30萬(wàn)人民幣;
泰國(guó):約16-20萬(wàn)人民幣;
國(guó)內(nèi):只說(shuō)試管醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用的話,二代3-5萬(wàn)左右,三代10萬(wàn)以上。
因此,試管嬰兒費(fèi)用具體是多少,在治療前是無(wú)法給出一個(gè)精準(zhǔn)確定答案的,還是要視治療情況而定。給大家的建議是,選擇正規(guī)的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)進(jìn)行,不僅費(fèi)用透明合理而且成功率有保障。
第三代試管嬰兒的步驟流程,簡(jiǎn)單概括為以下幾個(gè)方面:
第一步,雙方檢查,包括常規(guī)的抽血項(xiàng)目、染色體和地貧等項(xiàng)目的檢查。
檢查是試管嬰兒成功的一半 ,因?yàn)樵谧鲈嚬苤埃t(yī)生會(huì)根據(jù)您提供的檢查報(bào)告分析您需要那種治療。也就是說(shuō),檢查是必要工作,檢查的越詳細(xì)越好,這樣在和醫(yī)生視頻會(huì)診的時(shí)候更容易知道您的問(wèn)題出現(xiàn)在哪里,為以后試管嬰兒的成功率做好提前的準(zhǔn)備工作。
第二步,簽署知情同意書(shū)。
第三步,女方進(jìn)行促排卵治療。
您需要根據(jù)醫(yī)生開(kāi)出的促排藥按時(shí)按操作指示打針,醫(yī)生也會(huì)全程陪同,第一次打針會(huì)有專人指導(dǎo)。不用擔(dān)心促排藥對(duì)身體是否有傷害,醫(yī)院的促排藥都是需要經(jīng)過(guò)FDA(美國(guó)食品藥品安全局)嚴(yán)格檢測(cè),一個(gè)生理周期后都可以排出體外。
第四步,當(dāng)卵泡成熟的時(shí)候進(jìn)行取卵。
在促排期間醫(yī)生會(huì)定時(shí)檢測(cè)卵泡發(fā)育情況,待卵泡發(fā)育成熟,您需要打破卵針,醫(yī)生在B超的引導(dǎo)下取卵,只提取發(fā)育成熟的卵泡,全程不開(kāi)刀不需住院,整個(gè)周期都是無(wú)痛的。如果特別怕疼的女性可以使用麻醉藥。醫(yī)院的用藥控制非常嚴(yán)格,對(duì)于麻醉用藥的藥量控制精準(zhǔn),不會(huì)有任何副作用。取卵后,可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、水腫等情況,需要臥床休息6小時(shí),24小時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),大量飲水,可以多食用雞蛋和牛奶。
第五步,取卵的時(shí)候進(jìn)行取精,將好的精子注入到成熟的卵子里進(jìn)行受精。
在您取卵的同時(shí),準(zhǔn)爸爸同時(shí)也要取精,精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后,將同卵子放在特殊的培養(yǎng)器皿中,以期自然結(jié)合形成胚胎。
第六步,胚胎培養(yǎng),將培養(yǎng)成的胚胎在移植之前進(jìn)行染色體數(shù)目或者結(jié)構(gòu)的檢測(cè)分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常;或者移植之前進(jìn)行基因診斷,用于檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。
國(guó)內(nèi)醫(yī)院一般使用培養(yǎng)到第三天的胚胎。據(jù)調(diào)查,普通的3天胚胎約60%存在染色體異常,但此時(shí)的胚胎細(xì)胞數(shù)量少,結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,無(wú)法篩查出哪些胚胎是正常的,如果移植染色體異常的胚胎到子宮,可能會(huì)引起胎停、生化等現(xiàn)象。而美國(guó)泰國(guó)的醫(yī)院則是使用培養(yǎng)到第五天的囊胚,此時(shí)細(xì)胞數(shù)量有上百個(gè),質(zhì)量、形態(tài)、結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定,更容易與子宮內(nèi)膜相容結(jié)合。
第七步,優(yōu)選好的胚胎移植到子宮腔。
通過(guò)PGD/PGS基因篩查的囊胚可以用來(lái)移植,醫(yī)生會(huì)根據(jù)準(zhǔn)父母的要求移植男孩胚胎或者女孩胚胎,同時(shí)根據(jù)您的要求、身體條件、子宮情況決定移植單胎還是雙胎或者龍鳳胎。您需要注意的是,不管是單胎還是雙胞胎,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的身體選擇適合的移植方法。
第八步,移植后進(jìn)行黃體支持。
第九步,移植后12~14天測(cè)孕。
您做完試管嬰兒后會(huì)在第14天抽血檢查是否懷孕成功,在這期間您需要保持良好的心態(tài)和健康的飲食習(xí)慣,確保能順利懷孕。
目前的醫(yī)學(xué)水平是沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)試管嬰兒是否能成功一次的,或者需要做多少次。除了一些醫(yī)學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和患者自身情況外,還有很多人為的因素。
具體到說(shuō)第三代試管嬰兒的成功率要看個(gè)人的身體情況。要看夫妻雙方的身體狀態(tài),如果是年紀(jì)比較小身體狀況好的成功率就更高,如果是高齡的話,身體狀況又不是很好,就需要調(diào)理,然后視調(diào)理情況而定。
關(guān)于第三代試管嬰兒成功率,大致是:
美國(guó):75%-85%
泰國(guó):65%-75%
國(guó)內(nèi):40%-70%
另外影響三代試管的因素比如:
1、女性年齡的因素
2、男方精液?jiǎn)栴}
3、女性的子宮問(wèn)題
4、胚胎的質(zhì)量
5、心理狀態(tài)因素
6、試管中心的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室水平
所以,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)水平高的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室(成熟的醫(yī)療體系也可以為您制定更合適的治療方案)、調(diào)整您的生活作息是可以有效提高試管嬰兒的成功率。
1、做試管嬰兒歷時(shí)約20天。雙方注意休息、營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生,禁同房。
2、做試管嬰兒的時(shí)候一定要注意,使用藥物之前必須認(rèn)真閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū),在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)請(qǐng)立即來(lái)我院就診,以便醫(yī)生及時(shí)診治。
3、采取長(zhǎng)方案做試管嬰兒的患者,用藥后月經(jīng)一旦來(lái)潮,或用藥后12天仍未來(lái)月經(jīng),請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
4、一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵藥。于停藥當(dāng)晚9時(shí)左右(具體遵醫(yī)囑)肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小時(shí)左右經(jīng)陰道取卵,同時(shí)丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清潔。
5、丈夫遵醫(yī)囑適時(shí)手淫排精一次。
6、做試管嬰兒治療的方案分為長(zhǎng)、短兩種,長(zhǎng)方案從治療周期的月經(jīng)前一周開(kāi)始用藥,短方案從治療周期月經(jīng)見(jiàn)紅的第2-3天開(kāi)始用藥。用藥當(dāng)日夫婦雙方到中心簽署知情同意書(shū),醫(yī)生查閱身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育證明原件,收取復(fù)印件。
第一代試管嬰兒(IVF-ET)
第一代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在培養(yǎng)皿內(nèi)混合讓卵子受精,然后將受精卵在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。第一代試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒,即IVF—ET。第一代試管嬰兒技術(shù)主要是針對(duì)女性不孕研究出來(lái)的輔助生育技術(shù)!
把男性的精液進(jìn)行特殊的處理,再將精子和卵子放在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)基中,讓它們自然結(jié)合形成受精卵,這就是常規(guī)受精方式,即「第一代」試管嬰兒技術(shù)。
簡(jiǎn)單地說(shuō),第一代試管嬰兒技術(shù)主要適用于女方因素導(dǎo)致不孕的夫妻,也就是丈夫精液沒(méi)問(wèn)題,主要是妻子有問(wèn)題引起的不孕,比如以下幾種情況:
1、子宮內(nèi)膜異位癥;
2、免疫性不孕癥;
3、嚴(yán)重的輸卵管疾病;
4、卵泡不破裂綜合征;
5、不明原因的不孕癥。
第二代試管嬰兒(ICSI)
但如果精子的基本健康狀況不好(或因其他原因),在過(guò)了一段時(shí)間后不能順利和卵子結(jié)合,那么就需要使用特殊的方法讓卵子受精。這時(shí)一般會(huì)在顯微鏡下將精子注射到卵子內(nèi)使卵子受精,就是所謂的第二代試管嬰兒技術(shù),醫(yī)學(xué)上叫做「單精子卵胞漿內(nèi)注射術(shù)」。
簡(jiǎn)單地說(shuō),第二代試管嬰兒主要適用于男方因素導(dǎo)致不孕的夫妻和一些特殊情況,也就是說(shuō)妻子沒(méi)問(wèn)題,但丈夫的精液有問(wèn)題,比如以下幾種情況:
1、有嚴(yán)重的少、弱精癥;
2、梗阻性無(wú)精癥;
3、生精功能障礙;
4、男性免疫性不育(有抗精子抗體等);
5、精子無(wú)頂體或頂體功能異常;
6、第一代試管嬰兒失敗的。
第一代試管嬰兒解決了女性不孕的難題,第二代試管嬰兒解決了男性不孕的難題,可是還有一個(gè)問(wèn)題困擾著不孕患者,那就是怎么才能懷上健康的胎兒。為了解決這個(gè)難題,第三代試管嬰兒應(yīng)運(yùn)而生。
第三代試管嬰兒(PGD/PGS)
第三代試管嬰兒技術(shù)其實(shí)是叫做「胚胎移植前遺傳學(xué)篩查或診斷」,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)簡(jiǎn)寫(xiě)成「PGD」。
做 PGD 時(shí),要在移植之前檢查每一個(gè)胚胎的染色體,看是否有遺傳學(xué)疾病(可以簡(jiǎn)單理解為先天疾病),有問(wèn)題的胚胎就不用了,沒(méi)有異常的胚胎就移植到子宮。
簡(jiǎn)單地說(shuō),第三代試管嬰兒技術(shù)主要適用于有染色體疾病的夫妻和一些特殊情況,比如說(shuō):
1、有 3 次或 3 次以上自然流產(chǎn)經(jīng)歷的不孕癥夫妻;
2、有 2 次或 2 次以上輔助生殖手段失敗經(jīng)歷的夫妻;
3、性連鎖遺傳病患者,或相關(guān)基因的攜帶者;
4、部分單基因遺傳病患者。
第一代試管嬰兒(體外受精—胚胎移植)
手術(shù)過(guò)程:將女方卵子與男方洗滌過(guò)的精子(實(shí)際上是將男性精子與精液分離,并“脫去”活性差的精子)取出后,放置在培養(yǎng)液中讓其自然結(jié)合受精并發(fā)育成胚胎,然而將胚胎植入女性子宮腔內(nèi)以實(shí)現(xiàn)懷孕。
適用人群:女方輸卵管堵塞;排卵異常;子宮內(nèi)膜異位癥;先天性不孕。
優(yōu)缺點(diǎn):適用人群廣,幾乎所有不孕不育患者都可以選擇,但“自然受精”的方式容易受到外界因素干擾,成功率稍低(40%左右)。
第二代試管嬰兒(卵胞漿內(nèi)單精子注射)
手術(shù)過(guò)程:取出精卵子后,將男方的單個(gè)精子用顯微注射器注入女方卵母細(xì)胞漿內(nèi),使精子與卵子被動(dòng)結(jié)合受精形成受精卵,并通過(guò)進(jìn)行胚胎移植實(shí)現(xiàn)懷孕,代替了自然結(jié)合的過(guò)程。
適用人群:男性精子異常(少精、弱精、無(wú)精、精子畸形等);精卵結(jié)合障礙;體外受精失敗或受精率極低(小于20%)。
優(yōu)缺點(diǎn):相比于第一代的自然結(jié)合,這種受精過(guò)程是輔助受精,所以受精幾率要大一些,成功率也高一些(40~50%之間),但因違背自然受精法則,所以會(huì)有很大的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
第三代試管嬰兒(胚胎植入前遺傳學(xué)篩查)
手術(shù)過(guò)程:首先根據(jù)不孕原因選擇第一代和第二代方法完成受精,但不同的是,第三代試管需要在胚胎培養(yǎng)階段,即卵裂期(胚胎培養(yǎng)的第三天)或囊胚期(胚胎培養(yǎng)的第五~七天之間),取出單個(gè)或多個(gè)卵裂球(1~3個(gè)),進(jìn)行遺傳學(xué)篩查檢測(cè),然后選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植,以此能減少寶寶遺傳疾病幾率。
適用人群:夫妻具有遺傳疾病(血友病、白化病等);染色體異常;高齡孕媽;習(xí)慣性流產(chǎn)。
優(yōu)缺點(diǎn):能在一定程度上預(yù)防遺傳病,選擇優(yōu)質(zhì)、健康的囊胚移植,也大大提升了成功率(65%左右),理論上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目的,但這項(xiàng)技術(shù)對(duì)胚胎的質(zhì)量要求高,且無(wú)法一次完成流程,需要在胚胎發(fā)育到第五天后才能移植,可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)健康胚胎可供移植。而且費(fèi)用較貴。